「スーパースプレッダー」の感染経路を復元する武漢医師:流行は始まったばかりです

引用元:https://www.weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404464623565799528

武漢連合医科大学病院の医師である林Yuは、流行の初めに武漢の戦略は「冷えた治療」だったことを述べています。

彼が勤務する病院は、ユニットからの許可がない場合、公的なメディアで個人的に新型肺炎の状態について話すことは許可されておらず、メディアが個人的なインタビューを行うことは許可されていないことを伝えられましたが、言わせていただきます。

1月21日、国家健康委員会の上級専門家グループのメンバーであり、香港大学微生物学部の教授であるYuan Guoyongは、当時発表された武漢の15人の感染した医療スタッフは全員、同じ患者から感染しました。

その後、武漢市長周賢王のメディアでは、華中理工大学同済医科大学連合病院脳神経外科の「スーパースプレッダー」を特定しました。

1月21日のCCTV記者とのインタビューで、彼は次のように述べた。

「華中科技大学の連合病院で発生した院内感染は、感染症の部門ではなく脳神経外科の患者から発生しました。 患者は入院する前にこの新しいコロナウイルスに感染していたため、手術後、発熱を起こしました。この時点で、医師1人と看護師13人が感染していました」

武漢ユニオン医科大学の脳神経外科医は次のように述べています。

患者は手術前では新型肺炎特有の呼吸器症状がありませんでした。手術後3日目に一人のスタッフに新型肺炎の症状が見られ、手術後5日目に原因不明の肺炎症状が次々と報告され、病院の専門家と感染部および呼吸部の専門家の指導の下で隔離、消毒、治療が行われました。

彼はまた、感染症と診断された14人は実際には10人の脳神経外科看護師と小児外科、婦人科、心臓病学、心臓病学の4人の医療スタッフであると述べた。

1月21日16:00に広東省政府情報局が主催した記者会見で、Zhong Nanshanは「武漢で、14人の医療スタッフに新型肺炎患者の症例が現れた。これは直接新型肺炎の患者に関わりのない者への感染例である。したがってすべての医療スタッフは注意を払わなければならない。

北京大学の専門家は、China News Weeklyとのインタビューで、複数の医療スタッフに感染した患者はスーパースプレッダーとして特定できると述べた。

専門家は、感染者の数に関しては、感染者の数が3人以上であれば、彼らはスーパースプレッダーの生活範囲とみなすことができると述べました。感染した人の数が10人以上であれば、彼らはより正確なスーパースプレッダーに特定できるはずです。

一ヶ月前、下垂体腫瘍を患ったJun順志は武漢ユニオン医科大学に入院していました。

69歳で彼の心機能はあまり良くなく、彼は冠状動脈性心疾患と副鼻腔徐脈を患い、12日間入院しました。

病院の脳神経外科部門の医療スタッフによると、Jun順志の最初の診断は入院の10日以上前であり、医療スタッフは「患者は南シナ海産物市場との接触歴がない」と強調しました。

手術前は、Jun順志は呼吸器症状がなく、体温は正常で、白血球とリンパ球は正常でした。手術前の従来の胸部レントゲン写真は、彼が「左胸部に縞模様」を持っていることを示した。医療関係者によると、Z順志は当時の健康状態と精神状態は正常であり、「原因不明の肺炎」に感染したと疑う理由はほとんどありませんでした。

しかし、1月7日の手術の夜に、医師たちはお互いに「保護に注意してください」と言った。

手術の1週間前、2019年12月30日、病院は以下の内部通知を受け取りました。

~原因不明の肺炎治療の報告に関する武漢市保健衛生委員会の緊急通知~

過去1週間に治療された患者で、原因不明の肺炎の症状を訴える患者の統計をすぐに確認します、という内容でした。

2020年1月5日、当院の保健医療委員会は、原因不明のウイルス性肺炎の診断を受けた59人の患者には、ヒトからヒトへの感染の明確な証拠がなく、医療スタッフの感染もなかったことを再度報告しました。

関連する規制に従って、医療保護は第1、第2、および第3レベルに分けられます。第2レベルの保護では、関連する医療関係者が隔離観察室に入る必要があり、特別病棟は、患者と接触するたびに綿のガーゼマスク、作業服、ガウン、靴カバー、手袋、作業帽、手洗い、消毒を12層以上着用する必要があります。第3レベルの保護は、患者の吸引、気管切開、気管挿管を行う医療スタッフに適用しています。二次保護に基づいて、包括的な呼吸保護装置も着用する必要があります。

当時の武漢連合医科大学の医療スタッフにとって、呼吸器症状のない患者を隔離することを納得させることは困難であり、第3レベルの保護具は医療用消耗品であり、費用や払い戻しなどの問題も含まれていました。

病院の通常の手術によると、患者は合計3つの病棟に移送され、手術前に脳神経外科の19階の病棟に入院していました。手術は順調に完了し、1月8日早朝、患者は神She2号棟3階の監視室に移送され、状態が安定した後、神She18階の一般病棟に移送された。

一方、1月9日、中国の健康専門家グループは、武漢の原因不明のウイルス性肺炎の病原体が新しいタイプのコロナウイルスとして特定しました。

1月11日、Jun潤志は突然発熱症状を発症しましたが、これを臨床的に判断することは非常に困難でした。

神経外科医はすぐに肺のCTスキャンを行いました。その結果、肺の複数の箇所に斑状のぼやけた影を示しました。

患者がいつ感染したのかということです。入院前に感染していた場合、患者の潜伏期間はすでに15日間を超えています。これは、12日間、すなわち専門家から知らされていた新しいコロナウイルスの最長潜伏期間と一致していません。

手術後5日目に、Jun順士の肺炎の症状は不可逆的な悪化状態を示し、肺のCTスキャン結果では両肺の多重ぼけが見られ、彼に接触した多くの医療スタッフも発熱症状を発症しました。

感染症呼吸器科の指導の下、病院は患者を隔離、消毒、治療のために直ちに拡大した感染病棟に移送しました。この時点で、Jun順士は第4病棟に移動していました。

発熱した医療スタッフのために、病院はすぐに隔離と配置のために特別な隔離病棟を開設しました。1月15日までに、Jun順志は新しいコロナウイルス感染と診断され、武漢ジンインタン病院に直ちに紹介されました。

前述の医療スタッフは、医師ができる保護は最善であり、いわゆる「過失」ではありません。

16日23時55分に武漢市保健医療委員会が発行した回覧では、医療スタッフの感染については言及されていませんでした。

武漢での新しいコロナウイルスの広がりを振り返ると、Jun順志のような「スーパーコミュニケーター」の出現はほとんど避けられません。

当時、医師ができることは、患者に繰り返し「マスク、マスク、マスクの購入、マスクの着用」と勧めたり、冗談めかして「南シナ海鮮市場に行って物を買うな、物は新鮮ではない」と伝えることだけでした。

12月31日、武漢市政府は合計27件の症例が発見され、そのうち7件は深刻であり、明らかな人から人への感染は発見されず、医療スタッフの感染も発見されなかったと発表しました。

People’s Dailyの公式Weiboは、「現時点では原因は不明であり、オンラインで噂されているSARSウイルスであると結論付けることはできません」というメッセージを発行しました。

武漢市公安機関による調査と検証の後、2020年の初日に、インターネット上に虚偽の情報を投稿および転送し、法律に従って対処し、公式のWeiboを通じてニュースを発表した8人の違法職員を呼び出しました。

1月6日から1月10日まで、武漢市保健委員会は「原因不明の肺炎」に関する報告書を発行しませんでした。

1月11日に更新された通知では、武漢市保健委員会は「2020年1月3日以降、新しい症例は検出されていません。現在、医療スタッフの感染は発見されておらず、人から人への感染の明確な証拠は発見されていません」と述べています。

その数日後、タイと日本は、確認された新しいコロナウイルス肺炎の症例を報告しました。

1月12日から17日まで、湖北省の第13回全国人民会議の第3回会議が武漢で開催されました。18日、Baibuting Communityは20回目のWanjia Banquetも開催しました。20日の午後、武漢救急管理部は春祭りを開催しました。21日、地方の春祭りの代表団が紅山講堂の文化パフォーマンスを訪問しました。

1月20日までは、武漢通りでマスクを着用した人はあまりいませんでした。

林Yuはかつて武漢地下鉄の従業員がマスクを着用しなかった理由を尋ねたが、他の当事者は、パニックを引き起こす恐れがあるため、指導者はマスクを許可しないと述べた。

1月20日のZhong Nanshanのスピーチの後、混乱が続きました。

22日、新しいコロナウイルスに感染した疑いのある妊娠中の母親Liu Fangは、4日目まで武漢コンコルド感染症局に入院していました。胎児に影響を与えることを恐れて、彼女はCTスキャンを行ったことはなく、不足のために新しいコロナウイルスを検出できるキットは使い果たされていません。

診断は帝王切開の日に確認された。最初の子供は帝王切開を受けたため、帝王切開が必要だった。医師は第三レベルの防護服を着用し、宇宙飛行士のように服を着て帝王切開をした、と林Yuは述べました。

(インタビュー対象者のプライバシーを保護するために、本文のJun順士、林Yuは仮名です)